心療内科や精神科、メンタルクリニックを受診しようと思っているけれど、初めてだから心配…
- クリニックはどうやって選んだらいいの？選ぶときのポイントは？
- そもそも、メンタルクリニックの診察ってどんなことをするの？
受診する前は、このような不安を抱えていました。
そこで、実際にどのような基準でクリニックを選んだか、初診ではどのようなことをしたのかを筆者の体験をもとに記事にまとめました。
こうしておいて良かった！
逆に、こうすれば良かった！
といったことも書いてあるので、参考にしていただければと思います。
クリニックを選んだ基準
通いやすい立地
・家から近い
・駅、バス停から近い など
定期的に通院すると考えたときに、通いやすい立地かどうかを確認しました。
行くのが大変で通うのをやめてしまう、というのを避けるためです。
自己判断で通院を止めてしまうと、症状が長期化してもっとつらくなる可能性もあります。
私は近所に病院がなかったため、最寄り駅から電車１本で行けて、駅から徒歩５分以内のところに行きました。
予約が取りやすい
メンタルクリニックは予約が取りにくいです。
人気のところであれば、１ヶ月先まで埋まっているということもよくあります。
ネットで検索するときに、「当日初診可」「当日OK」といった記載があるところを探すようにしました。
診断書を初診日に発行してくれる
休職を考えている方であれば、特に重要なのが「診断書の発行」です。
発行できるタイミングはクリニックによって異なります。
・初診日当日に発行できる
・初診から数日～数週間かかる
・２回目以降の再診時でないと発行できない
できるだけ早く休職をしたいと考えているのであれば、当日発行が可能なクリニックを探すとよいでしょう。
医師やカウンセラーが複数名在籍している
心の悩みを相談するうえで、医師やカウンセラーとの相性は重要です。
複数名在籍しているところであれば、「この先生、あまり合わないかも…」と思った時は申し出れば担当を変更してもらえます。
もともと医師が一人しかいないところだと、合わなかった場合クリニック自体を変えなければならなくなります。
インターネットの口コミなどを参考に、そのクリニックの医師がどのような人柄か下調べをしておくのもひとつの方法です。
また、カウンセリングの希望がある場合は、クリニックにカウンセラーが在籍しているかも確認しておくことをおすすめします。
いない場合は別でカウンセリングを行っている施設を探すことになります。
筆者が実際に行ったクリニックについて
筆者はゆうメンタルクリニックに行きました。
「マンガで分かる心療内科」
という本で有名なクリニックです。
このクリニックは上記であげた、
- 予約が取りやすい
- 診断書を初診日に発行してくれる
- 医師やカウンセラーが複数名在籍している
という項目を満たしています。
立地についてもすべての院が最寄り駅から徒歩５分以内なので、自宅からの電車のアクセスが良ければ通いやすいです。
関東エリアに９院、関西・東海エリアに４院あります。（２０２５年５月現在）
予約～受診当日の流れ
こちらに記載するのは筆者が受診した「ゆうメンタルクリニック」での場合です。
実際の流れは受診するクリニックによって大きく異なると思いますので、一例としてお読みください。
ホームページで予約、問診表の入力
クリニックのホームページでネット予約ができました。
予約完了後、続けて問診表の入力が可能でした。
入力は任意ですが、ここで入れておくと当日問診表を書かなくて済むので、院内での待ち時間を短縮できます。
私が実際に入力したときの回答時間は１５分くらいでした。
項目が多いため、事前に済ませたほうが気持ちに余裕をもって入力できるのもメリットです。
診察中の様子
診察室では、医師のほかに医療秘書が同席していました。
医療秘書は医師に代わって、患者さんの話を聞きながらその場で電子カルテを作成してくれます。
そのため医師はパソコン操作をする必要がなく、こちらにしっかりと顔を向けて話してくれるという点は好感が持てました。
医師に症状や悩みについて説明していくのですが、このとき思ったことがあります。
- やっておいてよかったこと → 問診表の回答を細かく丁寧に行う
- やっておけばよかったこと → 診察時に直接伝えたいことをメモにまとめて持っていく
理由はどちらも同じで、診察時間が約１０分と短いからです。
その場で考えながら話していると、何を話すか忘れてしまったり、大事なことを伝え漏れてしまったりする可能性があります。
問診表にしっかりと回答していれば、医師はそれをもとに診察をしてくれますので、説明の抜け漏れがあっても心配ありません。
診察室で説明するときも、メモを持っていけばそれを見ながら話せますし、医師の話を書き留めておきたいと思った時メモに書き込むこともできます。
メモにまとめておくと良い情報
・いつから症状が出始めたか、継続している期間はどのくらいか
・その症状によってどのようなことに困っているか、生活に支障が出ているか
・現在の生活リズム（眠れているか、食事は３食とれているか など）
診察後の採血と心理検査
診察が終わったあと、採血と心理検査を２つ行いました。
メンタルの不調なのに採血？
と疑問に思いましたが、院内に採血をする理由について書かれた掲示物がありました。
採血
身体的な要因が、精神症状をひきおこすことがあるため
貧血や甲状腺の異常などの身体的な問題がある場合も、うつ病に似た症状が出ることがあるそうです。
適切な処置や投薬を行うことにより精神症状も改善するため、見極めのために血液検査を行っているとのことでした。
処方する薬の種類や量を判断するため
血液の状態をみて、処方する薬がきちんと効果が出るか、投薬しても問題ないかを調べているそうです。
心理検査（CES-D検査、バウムテスト）
CES－D検査
自己評価形式になっているテストです。
２回目以降の診察時に検査結果を渡されるのですが、そちらには「抑うつ状態について客観的に把握するための心理検査」と書かれていました。
たとえば、「よく眠れない」といった設問に対し、
・眠れない日はなかった（１日未満）
・少し眠れなかった（１～２日）
・しばしば眠れなかった（３～４日）
・ほとんど眠れなかった（５～７日）
というような回答項目があり、その症状がどの程度の日数起こっていたかを選択していきます。
この回答を数値化して６０点満点とし、合計点が１６点以上の場合、抑うつ状態と考えられるとのことです。
所要時間１０分程度と簡単に回答できますが、なんと精度は９０％もあるそうです。
ちなみに、私は２４点で軽度抑うつ状態と結果が出ました。
ですが、実際はこの検査内容だけで診断が下されるわけではないです。
医師の診察など総合的に診た結果、最終的に中程度の抑うつ状態という診断がされました。
検査結果については、あくまで参考とのことです。
バウムテスト
木の絵を描く心理テストです。
「木の形状から、その人の思考や性格のパターンを読み解く」というのが目的だそうです。
私がこのテストを受けた際の、結果の一例を載せておきます。
- 葉の形状から、コミュニケーションスキルが比較的高く、人間関係を作ることが上手い傾向にあると考えられます。ただ、そのために相手に気を使ってストレスに感じている可能性があります。
- 幹の形状から、現状をかなりの努力をして耐えていることが推察されます。
- 枝の形状からストレスをためこみやすいことが考えられます。爆発してしまう前に、なるべく小出しにしたほうが良いかもしれません。
このように、大まかな性格の傾向や現在の精神状態の分析結果がわかります。
これを見たとき、思いのほか当たっているなと感じました。
自分の考え方のクセを、客観的かつシンプルに分析・言語化してもらえるため理解しやすいです。
バウムテストを実施するクリニックの受診を検討している場合は、事前に詳しく調べすぎないようにしましょう。
内容を知っていると、診断結果に影響を及ぼす可能性があります。
受診してはじめてわかったこと
実際にメンタルクリニックを受診するまで知らなかったこと、思い込みや誤解があったことについて書いていきます。
医師とカウンセラーの違い
よく心療内科や精神科へ行った体験談を読んでいると、
「先生は全然話を聞いてくれなかった…」
といった意見を見かけます。
実際の診察も約１０分ほどだったので、たしかに短いなと感じました。
クリニックによっては初診は３０分以上たっぷり時間をかけることもあるようですが、２回目以降は早ければ５分くらいで終わることもあります。
何に悩んでいるか深く理解しなければ診察できないのでは？
なぜそんなに早い？
と、疑問に思いますよね。
心療内科とはどういうものなのか調べていく中でわかったのですが、医師は診察に時間をかけないのが一般的なようです。
というのも、患者の悩みを時間をかけてじっくり聞くのは、カウンセラー（心理士）の分野にあたるからです。
- 医師（精神科医）
病気の診察・診断をし、投薬などの医療行為を行う。精神疾患の治療に特化している。 - カウンセラー（心理士）
患者の話を聞きながら、悩みの解決法を共に考え、サポートする。日常生活でのストレスとの向き合い方なども相談できる。
とはいえ、患者側が気を遣って話を早めに切り上げる必要はないので、治療についての疑問や不安は積極的に伝えてきっちり解決しましょう。
もし、医師がゆっくり話を聞いてくれないことがつらいと感じたなら、カウンセリングを検討してみるのも良いと思います。
カウンセリングは基本的に保険適用外なので、その点も考慮に入れて検討することをおすすめします。
カウンセリングの体験記事もありますので、良ければこちらも参考としてお読みください。
薬に頼らない選択もできる
「精神科の薬はなんとなく飲むのが怖い」
「一度薬を飲み始めたら、依存してしまうのではないか…」
薬に関しては、特に大きな不安がありました。
でも実際は、薬に頼らない選択が可能です。
私は適応障害の診断がされましたが、最初に処方されたのは少量の睡眠導入剤のみです。
この薬に常習性や依存性はないとの説明もありました。
問診表を記入する際、できれば薬に頼りたくないことを書いておいたためと思われます。
- 強い薬をむやみに出さない
- でも、症状がつらければ無理せず薬に頼っていい
クリニックがこういったスタンスでいてくれたため、安心感がありました。
薬を出されたものの、飲むのをためらってしまうこともあるかもしれません。
そういった場合は、不安な気持ちを抱え込まずに一度医師に相談してみると良いと思います。
悩んでいる程度では行ってはいけないと思っていた
「心療内科・精神科にかかる＝心の病であることが確実」
と思っていたので、受診することのハードルがとても高く感じていました。
受診の目安がわからず、悩んでる程度ならわざわざ診てもらうほどではないかな…と葛藤もしました。
でも、心の問題はとても複雑で、自覚がなくても思わぬ病気が隠れていることもあります。
私も自分ではまだ大丈夫と思っていましたが、いざ診察してもらったら病名がついたので、早めにクリニックに行くのは大事なんだなと実感しました。
「最近よく眠れないな」「食欲がないな」など、気になることがあるからちょっと相談しにいってみよう、くらいの気持ちでいいのだと思います。
さいごに
心療内科や精神科に限らず、初めての病院に行くのは不安なことも多いと思います。
かかったことのない診療科であればなおさらですよね。
今回自分がはじめてメンタルクリニックを受診するにあたって、「こんな情報があったらよかったな」「前もって知りたかったな」と思ったことをまとめてみました。
クリニックの選び方や初診の様子など、なんとなくイメージしていただけたでしょうか。
この記事を読んでいただいた方が、ご自身に合った良いクリニックと巡り会えることを願っています。
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